Вагітність і міома матки.

34




Багато жінок не планують вагітність заздалегідь і звертаються до лікаря після того, як вона настала. Як показує практика, після постановки на облік і проходження первинного обстеження у багатьох майбутніх матусь виявляється патологія, яка була у них і до вагітності і ще тоді вимагала лікування. Сьогодні поговоримо про ті ризики для плода і результату вагітності, які таїть у собі вагітність при міомі матки.

Як зачати дитину при пухлини матки?

Якщо у майбутньої матусі на етапі планування вагітності виявляється міома матки, доцільно детальне обстеження та визначення тактики лікування.

Міома може бути причиною безпліддя. І лікаря, і майбутню матусю також повинні насторожити такі чинники, здатні нашкодити вагітності:

• наявність великих вузлів,
• множинна міома матки,
• субмукозная міома матки,
• швидкий ріст вузлів,
• розташування плаценти в проекції міоматозних вузлів,
• шеечной розташування міоми матки.

Якщо ці фактори виявлені до вагітності, необхідно їх усунути, а потім приступати до зачаття. В даний час є цілий арсенал технологій, які дозволяють позбутися пухлини, зберігши при цьому матку:

• консервативна міомектомія лапароскопічним або лапаротомическим доступом;
• гистерорезекция;
• емболізації маткових артерій (ЕМА);
• випарювання міоми матки (ФУЗ-абляція).

При інтерстиціальному розташування (в товщі стінки) вузла невеликого розміру лікування не проводиться. Його можна просто спостерігати.

Протягом вагітності при міомі матки

В останні роки все більше жінок з пухлинами матки намагаються зачати і виносити малюка. Однак не всі з них знають, що протягом вагітності, акушерська тактика, а також методи розродження при цьому мають свої особливості.

Найбільш значний ріст вузлів міоми спостерігається на ранніх термінах вагітності. Провокує ріст пухлини в цей період підвищене утворення статевих гормонів: як естрогенів, так і прогестерону. Крім того, викликає зростання вузлів збільшення і розтягнення м’язової оболонки матки, а також посилення кровотоку в стінці матки при вагітності.

До особливостей перебігу вагітності при міомі матки, крім зростання вузлів і порушення живлення у них належать: загроза переривання, затримка росту плода, відшарування плаценти, неправильне положення плода та ін

Протягом вагітності жінки з виявленою міомою матки необхідно проводити комплексне клінічне та лабораторне обстеження:

• УЗД на 10-12, 21-24, 32-34 тижнях вагітності;
• допплерометрическое дослідження матково-плацентарного і плодово-плацентарного кровотоку;
• коагулограму крові.

У майбутніх матусь з міомою матки, які входять в групу підвищеного ризику по розвитку ускладнень під час вагітності, необхідно проводити терапію, спрямовану на поліпшення матково-плодового кровотоку, а також профілактику внутрішньоутробної гіпоксії плоду.

Однак у рідкісних випадках може знадобитися проведення операції і видалення вузла під час вагітності, якщо подальше її прогресування практично неможливо. Така необхідність виникає при наявності шийного або великого вузла, а також гігантської міоми матки, що перешкоджає розвитку плоду і здавлює сусідні органи.

Пологи при міомі матки

Майбутніх матусь з міомою матки необхідно госпіталізувати заздалегідь – в 37-38 тижнів для обстеження, підготовки до пологів і вибору раціонального методу розродження. У стаціонарі їм проводять додаткове поглиблене обстеження.

Як правило, у жінок з міомою матки, які мають низький ризик ускладнень, пологи ведуть через природні родові шляхи. Це можливо, якщо дозволяють розміри пухлини і її розташування по відношенню до передлежачої частини малюка. Через 3-6 місяців після пологів можна обстежитися і при наявності показань до видалення міоми матки пройти лікування, в тому числі органозберігаюче.

У пацієнток з факторами високого ризику виникнення ускладнень переважно оперативне розродження. Кесарів розтин при наявності міоми матки, як правило, закінчується розширенням обсягу оперативного втручання (міомектомія, видалення матки).

Плануйте вагітність заздалегідь! І міома матки вам не страшна!

Панкова Ольга

Посилання по темі:

Школа жіночого здоров’я Ольги Панкової
Форум “Вагітність”