Часті питання по пологах

10

Faq для майбутньої мами

Чи можна під час пологів їсти і питьпочему під час сутичок не можна кричатьпочему не можна тужитися без дозволу врачапочему не можна тужитися в особопочему під час пологів не можна сидетьпочему під час сутичок не можна напрягатьсяпочему під час пологів не можна лежати на спинекогда перерізають пуповинузачем і як роблять клізму перед родамизачем під час пологів ставлять крапельницю з окситоциномзачем після пологів на живіт кладуть лід

Чи можна під час пологів пити

Багато років в більшості пологових будинків породіллям не дозволялося їсти і пити під час пологів. Це пояснювалося тим, що в процесі пологів може виникнути необхідність введення загального наркозу (при показаннях до кесаревого розтину або ручного відділення плаценти); при цьому з’являється ймовірність викиду вмісту шлунка в рот, а звідти в легені, що в свою чергу може привести до важкої пневмонії (запалення легенів). Крім того, під час сутичок за рахунок рефлекторної зв’язку, існуючої між шлунком і шийкою матки, часом виникає блювотний рефлекс, здатний привести до блювоти. Чим більше вмісту знаходиться в шлунку, тим вище ймовірність таких явищ. Однак в наші дні переважна кількість кесаревих розтинів проводиться під місцевою анестезією, та й сучасні методи загальної анестезії зводять ризик аспірації до мінімуму.

” за новими рекомендаціями вооз, породіллям з нормальним перебігом пологів і пити, і їсти легку їжу можна.

А за деякими сучасними дослідженнями-це навіть корисно: медики прийшли до висновку, що під час їжі задіяні всі м’язи людини, а значить, в тому числі і матка. Крім того, улюблена їжа приносить породіллям позитивні емоції і в результаті знижуються больові відчуття. І навпаки, стрес, викликаний забороною на їжу і питво, може подовжити і ускладнити пологи – у голодної жінки сповільнюється родова діяльність через підвищення рівня адреналіну. Правда, важлива умова: пийте і їжте тільки в тому випадку, якщо вам цього хочеться!

Чому під час сутичок не можна кричати

Під час крику мати втрачає сили, а дитина отримує менше повітря, коли він йому життєво необхідний – він і без того під час сутичок відчуває кисневе голодування. Це пов’язано з тим, що в момент скорочення м’язів матки відбувається здавлювання маткових судин, що живлять плаценту– відповідно, плід отримує набагато менше кисню і поживних речовин. І породілля під час крику також відчуває нестачу кисню і втрату сил, які їй будуть необхідні під час потуг. До речі, крики під час потуг також заважають благополучному перебігу процесу вигнання плода.крім того, крики під час сутичок позбавляють сил породіллю, а ще через крик ви можете не почути важливу вказівку лікаря.

Кричати ж під час потуг – саме марне заняття. Крик виносить всі ваші потужні зусилля наверх і малюк не рухається з місця. Крики збільшують ризик розривів, так як напружуються м’язи тазового дна і промежини. Крик нам може стати в нагоді тільки в момент» коронування”, коли головка малюка починає виходити найбільшим розміром – в цей момент дуже важливо не штовхати його сильно, щоб не травмувати промежину. Та й тут кричати не варто, можна просто продихати потугу «собачкою».

Чому не можна тужитися без дозволу лікаря, акушера

Коли після всіх періодів сутичок у вас з’являється бажання тугіше, дуже схоже на позиви до дефекації (бажання спорожнити кишечник), не можна негайно його реалізовувати. Несвоєчасні потуги можуть привести до травмування як матері, так і дитини. Бажання тужитися виникає тоді, коли головка плода здійснює тиск на м’язи тазового дна. Але у всіх жінок різний поріг чутливості, тому і потуги у кого-то починаються, коли головка знаходиться ще високо і не просунулася по родовому каналу, а у кого-то — коли головка малюка вже розташована на тазовому дні.

Якщо все розвивається так, як описано в другому випадку, вам дозволять спробувати тугіше негайно, в іншому випадку необхідно пропускати потуги, використовуючи спеціальні дихальні прийоми. Така необхідність викликана наступним: головка плода повинна поступово проходити по родових шляхах, адже під час подолання цього короткого, але дуже непростого шляху вона піддається так званої конфігурації, коли кістки черепа накладаються одна на іншу на зразок черепичного даху. Це відбувається за рахунок наявності між ними швів і джерельців — ділянок, де немає кісткової тканини, а є тільки сполучна (після народження малюка ці ділянки поступово закриваються кістковою тканиною). Якщо тугіше в той момент, коли головка плода знаходиться на самому початку родового каналу і її конфігурація ще не відбулася, то просування може виявитися травмонебезпечним для дитини.

Ще одна обставина, яким визначається необхідність своєчасних потуг — це стан шийки матки. Якщо зробити спробу тугіше, коли вона ще не до кінця розкрилася, то при просуванні головки вперед за допомогою скорочення м’язів черевного преса (це і є потуги) висока ймовірність розривів шийки матки головкою плода.

” тому при появі першого бажання тугіше постарайтеся дихати часто і поверхнево (продихати потугу) і відразу ж кличте кого-небудь з медичного персоналу.

Чому під час потуг не можна тужитися в обличчя, надувати щоки

Під час пологів дуже важливо правильно тужитися: від поведінки мами в цей період залежить стан як самої жінки, так і її дитини. Для правильних і плідних потуг насамперед слід набрати повні груди повітря. Це не складно. Невірними можуть виявитися наступні дії.

” так, наприклад, багато породіллі надувають щоки, напружують м’язи обличчя, глотку — то саме «тужитися в голову», при цьому потуга виходить абсолютно неефективною, головка плода не просувається по родовому каналу. Більш того, після таких потуг на обличчі і на очах можуть утворитися невеликі крововиливи від лопнули капілярів.

Швидкий видих під час потуг моментально послаблює тиск на матку, і дитина, підштовхується «до виходу», різко «відступає». Такі ривки можуть навіть травмувати малюка! так що видихайте повільно і плавно. Щоб пологи завершилися швидко і благополучно, потрібно, набравши повні груди повітря, як би проковтнути його (але не видихати).потім притиснути підборіддя до грудей, впертися ступнями ніг в пристосування, передбачені спеціально для цього на пологовому кріслі, а руками потягнути на себе поручні. Необхідно максимально напружити м’язи передньої черевної стінки (аналогічні дії людина здійснює при запорах). Тужитися потрібно протягом 15-20 секунд, після цього плавно видихнути, потім відразу вдихнути повні груди повітря і повторити все заново. Ці дії необхідно повторити тричі за одну потугу.

Чому під час пологів не можна сидіти

Положення сидячи — найневдаліше для пологів. Про це потрібно пам’ятати ближче до кінця першого періоду пологів, коли сутички стають досить частими (через 1-2 хвилини) і сильними, і тим більше при появі першого бажання тугіше.у цей момент головка малюка вже вступила в родовий канал і, приймаючи положення сидячи, мама тим самим створює перешкоду для її народження, збільшуючи тиск на неї. Крім того при цьому порушується кровотік в кінцівках і виникає застій венозної крові в тазу. Тому для процесу пологів краще вибирати інші пози.

Чому під час сутичок не можна напружуватися

Під час сутичок не можна напружуватися, затискатися. Навпаки, слід максимально розслабити всі м’язи. Пам’ятайте: часте напруження м’язів тазового дна здатне привести до більш болючим переймами до спазмів шийки матки, а хворобливі сутички будуть перешкоджати відкритися матці в потрібний термін. До того ж, чим сильніше напружуєшся, тим болючіше стає.

Під час першого періоду пологів шийка матки згладжується, відбувається розкриття маткового зіву, що і дозволяє дитині народитися. В цей же час маткові скорочення (сутички) виштовхують плід з матки. Напружені м’язи таза і кінцівок перешкоджають просуванню немовляти по родових шляхах. Якщо ж м’язова напруга відсутня, то всі емоційні реакції загасають, в тому числі і больові відчуття.

” таким чином, якщо під час пологів ваше тіло абсолютно розслаблено, то це усуває зайвий тонус шийки матки, який і провокує хворобливі відчуття під час сутичок. У стані повного розслаблення і спокою підвищена активність матки сприймається просто як скорочення м’язів.

Для зниження напруги слід використовувати всі можливі резерви: правильне дихання, самообезболивающий масаж, прийняття зручної пози, ароматерапію, музику.

Не потрібно напружуватися і під час оглядів лікаря (він визначає розкриття шийки матки, її еластичність, положення плода, просування головки або тазового кінця),Так як напруга також лише посилить больові відчуття. У момент вагінального дослідження намагайтеся дихати часто і поверхнево, розслабити всі групи м’язів, особливо промежини.

чому під час пологів не можна лежати на спині

Коли жінка лежить на спині, матка з плодом тисне на великі кровоносні судини, що, в свою чергу, погіршує відтік венозної крові від нижньої частини тіла, в тому числі від органів малого таза.

” це зменшує кількість збагаченої киснем крові, що надходить в плаценту, і ускладнює кровообіг між мамою і дитиною, може викликати запаморочення, відчуття нудоти.

Саме в цьому і полягає так званий синдром нижньої порожнистої вени. Крім того, в такій позі матка скорочується неефективно, її шийка розкривається повільно. Ця поза ускладнює правильне вставлення і поворот головки дитини, підсилює хворобливі відчуття жінки. Якщо ви з яких-небудь причин змушені під час сутичок перебувати в ліжку, постарайтеся прийняти положення лежачи на лівому боці або напівсидячи.

Положення лежачи на спині виправдано лише в деяких випадках. Наприклад, тоді, коли вагітність недоношена, у дитини відзначаються ознаки внутрішньоутробної затримки, коли пологи стрімкі, а також при тазовому передлежанні. Лежати на спині рекомендують на певному етапі епідуральної анестезії, коли необхідно, щоб анестетик симетрично поширився над оболонкою спинного мозку.

Коли повинні перерізати пуповину

” ось що рекомендує на сьогодні вооз: “для поліпшення стану здоров’я матері і дитини і харчування народженого рекомендується відстрочене перетискання пуповини (не раніше, ніж через 1 хвилину після народження)”.

Цього правила дотримуються і в російських пологових будинках.

Дослідження показали, що при ранньому (протягом 60 секунд) затиску пуповини більш ймовірно розвиток у немовляти залізодефіцитної анемії, так як частина крові залишається в плаценті. Якщо затиск накладають не відразу, а через кілька хвилин, кров з плаценти може надходити в організм новонародженого. І це дозволяє уникнути дефіциту заліза, яким страждають багато немовлят, протягом декількох місяців. Адже під час пологів в плаценту переходить до 150 мл крові плода – майже половина всього обсягу!. Повернення крові допомагає заповнити легеневе коло кровообігу і забезпечити хороше кровопостачання внутрішніх органів малюка. Ще один аргумент на користь перерізання пуповини після припинення пульсації: так менше ризику занести інфекцію. Кровоносні судини вже спадаються, кровотік припиняється, небезпека перенесення бактерій майже відсутня.

Однак є випадки, коли пуповину рекомендовано перерізати відразу :

  1. при народженні першого з близнюків (або всіх, крім останнього).
  2. у випадках ускладнень, що вимагають негайного проведення реанімаційних заходів: при асфіксії, складного обвиття пуповиною і т.д.
  3. при ризику розвитку конфлікту по резусу і групі крові. Якщо в крові жінки є антитіла, то пуповину затискають відразу, щоб материнська кров не потрапила в організм дитини і не викликала ускладнень.

Ще одна небезпека відстроченого перерізання пуповини-можливий надлишок еритроцитів в крові дитини. “зайві” еритроцити гинуть, через це печінка новонародженого змушена працювати з великим навантаженням, що призводить до появи фізіологічної жовтяниці.

Навіщо і як роблять клізму перед пологами

Питання про те, наскільки необхідна ця процедура, виникає у багатьох жінок, часом навіть викликаючи паніку. Справа в тому, що протягом сутичок, а особливо в період потуг і народження плоду, жінка відчуває досить сильний тиск на тазове дно, мимоволі тужиться. Тому, навіть якщо у жінки недавно був стілець, не виключена можливість його повторення. Саме з міркувань гігієни, та й для нормального психологічного стану жінки, перед пологами і роблять клізму.крім того, очищення кишечника – це обов’язкова процедура перед кесаревим розтином, так як в перші дні після операції ні в якому разі не можна тужитися, щоб уникнути розбіжності швів.

Як це відбувається? породілля проходить в процедурну, лягає на лівий бік, а медсестра за допомогою клізми вводить їй в кишечник близько 1,5 літрів рідини. Далі породіллі дозволяють прийняти душ.

” після клізми потрібно бути готовою до посилення сутичок і прискореного розкриття шийки матки.

Деякі жінки намагаються самостійно очистити кишечник нестандартними способами, наприклад, за допомогою проносних свічок і мікроклізм. Однак навряд чи вони забезпечать таке ж повне спорожнення кишечника, як ця медична процедура.

Втім, вооз не рекомендує застосування клізми при звичайних пологах, тому зараз в пологових будинках вам не будуть її робити без вашої згоди-вирішуйте самі!

Навіщо під час пологів ставлять крапельниці з окситоцином

При слабкій пологовій діяльності для посилення скорочень матки в пологових будинках нерідко використовують різні препарати. Найбільш відомим і широко застосовуваним до цих пір є окситоцин (так званий гормон пологів).

окситоцин – це складний за своєю структурою гормон, який формується в головному мозку жінки і виконує в організмі функції, які пов’язані з пологами і лактацією. Окситоцин з потоком крові з головного мозку потрапляє до органів-мішеней — матки і молочних залоз, надаючи на них вплив. Він є природним стимулятором гладкої мускулатури матки, підвищує її скоротливу активність, а також впливає на лактацію, посилюючи секрецію пролактину (гормону, відповідального за вироблення молока). Ще він сприяє скороченню міоепітеліальних клітин (клітин, в яких виробляється молоко), що призводить до просування молока в протоки з молочних залоз. Дослідження показали, що окситоцин бере участь і у формуванні тісного зв’язку між матір’ю і дитиною відразу ж після пологів.

Навіщо ж і як в пологах додають окситоцин штучно?

Вводять окситоцин тільки внутрішньовенно, внутрішньом’язово, рідше підшкірно. Після внутрішньовенного введення скорочувальна активність матки проявляється вже через 3-5 хвилин і триває близько 3-х годин. До плоду доходять зовсім незначні кількості препарату, не надаючи на нього впливу. Виходячи з цього і були розроблені показання для його застосування.

“окситоцин призначається зовсім не “всім підряд”, а тільки з лікувальною метою – не для стимуляції пологів при нормально протікає вагітності для швидкого завершення, і не для стимуляції, виконуваної за бажанням вагітної.

Тому в даний час показання до призначення окситоцину досить чітко визначені.

окситоцин призначається:

  • для викликання і стимуляції родової діяльності за медичними показаннями , тобто в тих випадках, коли потрібне швидке розродження природним шляхом через високий ризик розвитку ускладнень у матері і плоду. Це відбувається, наприклад, при передчасному вилитті навколоплідних вод і відсутності сутичок, так як тривалий безводний період (12 годин і більше) підвищує ризик інфікування матки і плодових оболонок. Необхідно швидке розродження і при важкому гестозі вагітної (стан, при якому з’являються набряки, білок в сечі, підвищується артеріальний тиск), коли страждають і мати, і плід. Показанням для необхідності введення окситоцину є також наявність резус-конфлікту (в даному випадку в організмі матері виробляються антитіла, що руйнують червоні кров’яні клітини плода). Але навіть в перерахованих ситуаціях окситоцин використовується тільки в тому випадку, якщо шийка матки готова до пологів — вкорочена, розм’якшена, канал її відкритий. Якщо ж шийка не готова, то використовують різні методи, що прискорюють її дозрівання, а потім вже вводять окситоцин;
  • при слабкій родової діяльності , для стимуляції або повторного посилення її, при ослабленні або повному припиненні скорочувальної активності матки. Слабка родова діяльність-це стан, при якому тривалість, інтенсивність і частота сутичок недостатні, тому розкриття, згладжування шийки матки і просування плода відбуваються досить повільно. Своєчасне призначення окситоцину при слабкій родовій діяльності дозволяє уникнути безлічі ускладнень;
  • після пологів окситоцин широко призначається в основному для скорочення матки, щоб уникнути післяпологових маткових кровотеч. З цією ж метою препарат вводять в м’яз матки при проведенні кесаревого розтину;
  • окситоцин застосовується для лікування лактостазу, так як він полегшує початковий відтік молока з молочних залоз в ранньому післяпологовому періоді.

окситоцин протипоказаний:

  • при невідповідності розмірів таза і голівки плоду, а також при неправильному його положенні, колиРозродження природним шляхом неможливо (при вузькому тазі, при гідроцефалії, при великому плоді, при поперечному положенні плоду, при передлежанні пуповини або при випаданні, а також при передлежанні плаценти, так як дана ситуація несе загрозу розвитку кровотечі і є показанням до кесаревого розтину);
  • при незрілості шийки матки;
  • при наявності рубців на матці, у тому числі після кесарева розтину і міомектомії (операції з видалення міоми), так як можлива неспроможність наявних рубців, а отже, і загроза розриву матки;
  • при загрозі розриву матки, що небезпечно для життя матері і плоду;
  • при наявності пухлини шийки матки, атрезії (заращении шийки матки) і її рубцевих змінах, які перешкоджають її відкриттю;
  • при наявності даних у породіллі про підвищену чутливість до окситоцину (якщо, наприклад, є дані про гіперстимуляції матки окситоцином в попередніх пологах);
  • з особливою обережністю вирішують питання про призначення окситоцину при багатоплідній вагітності і міомі матки.
  • вкрай обережно використовують окситоцин і при наявності у плода ознак гіпоксії-недостатнього надходження кисню, так як при його введенні сутички стають частіше і триваліше, а під час сутичок значно погіршується кровопостачання плаценти.

Навіщо після пологів кладуть на живіт грілку з льодом

На народженні дитини пологи не закінчуються: через 10-15 хвилин матка знову починає скорочуватися, потім відбувається народження плаценти. Пологи вважаються завершеними, якщо обстеження лікаря показало, що матка звільнилася від усіх частинок плаценти, пуповини та інших органів, які допомагали внутрішньоутробному розвитку малюка. Після цього мамі на живіт кладуть грілку з льодом, щоб придавити матку, тим самим прискоривши її скорочення, а також для зменшення післяпологової кровотечі (за рахунок охолодження кровоносних судин).

Втім, в останні роки все частіше в пологових будинках обходяться без цієї процедури, побоюючись переохолодження організму. Досить того, що породілля в перші дві години після пологів буде під пильним наглядом медиків.