Menunggu tes positif itu brutal. Satu bulan terasa seperti setahun. Anda menghitungnya. Jutaan wanita hamil setiap tahunnya. Jadi mengapa hal itu tidak terjadi pada Anda?
Untuk satu dari enam pasangan, konsepsi terhenti setelah dua belas bulan mencoba. Separuh dari kelompok tersebut pada akhirnya berhasil dengan sendirinya atau dengan sedikit bantuan. Separuh lainnya? Mereka menabrak dinding. Mereka berjuang untuk hamil atau hamil hingga cukup bulan. Mereka menghadapi ujian. Mereka menghadapi perawatan tingkat lanjut.
Masalah kesuburan memang sedang kacau. Hormon, merokok, berat badan, usia. Terkadang tidak ada jawaban yang jelas. Dua puluh persen pasangan tidak pernah menemukan penyebabnya.
Namun terkadang jawabannya bersifat struktural. Bukan hormonal. Tidak inflamasi. Struktural.
Salah satu kondisi yang sering luput dari perhatian adalah adenomiosis.
Apa itu adenomiosis dan apa bedanya dengan endometriosis?
Adenomyosis adalah kelainan struktural pada rahim. Anggap saja bersamaan dengan fibroid atau polip. Ini melibatkan sel-sel endometrium—jaringan yang melapisi rahim Anda—yang tumbuh di tempat yang salah.
Alih-alih tinggal di lapisan, sel-sel ini bersembunyi di dinding otot rahim, yang disebut miometrium.
Ini bukan endometriosis. Orang-orang membingungkan mereka. Mereka terkait tetapi berbeda.
Pada endometriosis, jaringan rahim tumbuh di luar rahim, biasanya di perut atau panggul. Pada adenomiosis, jaringan tumbuh ke dinding otot rahim itu sendiri.
“Adenomiosis adalah kelainan struktural ginekologi… yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon atau peradangan.”
Mengapa saya menderita adenomiosis?
Kami tidak sepenuhnya tahu. Penyebabnya tidak jelas.
Beberapa teori menunjuk pada kelahiran. Wanita yang melahirkan, terutama melalui operasi caesar, tampaknya memiliki risiko lebih tinggi. Mungkin peradangan saat melahirkan mendorong sel ke dalam lapisan otot.
Pembedahan adalah tersangka lainnya. Jika Anda pernah menjalani pengangkatan fibroid, prosedur keguguran, atau operasi rahim apa pun, sel-sel dari lapisan tersebut mungkin secara tidak sengaja terdorong ke dalam miometrium. Ini adalah teori “pertumbuhan jaringan invasif”.
Lalu ada teori “asal mula perkembangan”. Hal ini menunjukkan beberapa wanita dilahirkan dengan jaringan rahim yang salah tempat di dinding ototnya. Itu sudah ada sejak perkembangan janin.
Hormon juga berperan. Adenomiosis bergantung pada estrogen. Tingginya kadar estrogen, progesteron, prolaktin, dan FSH dapat mendorongnya. Setelah menopause tiba dan estrogen turun, kondisi ini sering kali hilang dengan sendirinya.
Apa saja gejala adenomiosis?
Tanda klasiknya adalah pendarahan hebat. Kita berbicara tentang menoragia. Gumpalan darah. Kram parah, yang dikenal sebagai dismenore. Seks yang menyakitkan. Pendarahan antar periode.
Terkadang membentuk massa yang disebut adenomioma.
Tapi inilah triknya. Beberapa wanita tidak merasakan apa pun. Tiga puluh lima persen wanita yang terkena dampak tidak menunjukkan gejala yang jelas. Yang lain hanya merasa kembung atau nyeri di panggul. Cukup ringan untuk diabaikan. Cukup serius hingga berdampak pada kesuburan.
Bagaimana pengaruh adenomiosis terhadap peluang kehamilan?
Ini adalah pertanyaan yang sulit. Apakah itu menghentikan Anda untuk hamil? Apakah itu membuatmu kehilangan bayinya?
Penelitian masih bersifat pendahuluan. Datanya beragam. Namun trennya mengkhawatirkan.
Adenomiosis paling sering terjadi pada wanita berusia 40 hingga 50 tahun. Telah melewati masa subur. Namun 15 hingga 25 persen wanita berusia 30an juga mengalaminya. Inilah para wanita yang sedang berusaha untuk hamil.
Studi menunjukkan wanita dengan adenomiosis menghadapi risiko lebih tinggi. Risiko keguguran bisa berlipat ganda. Ada peningkatan risiko persalinan prematur. Kemungkinan terjadinya solusio plasenta lebih tinggi, yaitu lepasnya plasenta dari dinding rahim.
Para peneliti belum menunjukkan dengan tepat mengapa tingkat konsepsi menurun. Mereka belum mengisolasi mekanismenya. Kami tahu tautannya ada. Kami tidak sepenuhnya memahami biologi di baliknya.
Apa saja pilihan pengobatan untuk adenomiosis?
Jika ingin sembuh, hanya ada satu pilihan. Histerektomi. Pengangkatan rahim.
Bagi kebanyakan orang, itu bukanlah tujuannya. Anda ingin menjaga rahim Anda. Anda ingin hamil.
Jadi, Anda mengelolanya. Anda mengurangi gejala.
Perawatan berfokus pada mengurangi rasa sakit dan pendarahan. Terapi hormonal dapat membantu. Namun bagi mereka yang mencoba untuk hamil, jalannya lebih sempit. Anda memantau. Anda mengobati gejalanya. Anda berharap masalah struktural tidak menggagalkan kehamilan.
Ini adalah pendekatan menunggu dan melihat. Membuat frustrasi. Nyata.
Belum ada pil ajaib. Hanya manajemen. Dan harapan bahwa pengobatan modern akan segera mengatasi kompleksitas rahim.
Obat dan hormon untuk mengendalikan gejala
Obat penghilang rasa sakit biasanya merupakan garis pertahanan pertama. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen membantu mengurangi rasa sakit. Mereka juga dapat meringankan menstruasi Anda. Ini bukan obat tetapi memberi Anda ruang untuk bernapas.
Perawatan hormonal bekerja secara berbeda. Pil KB, antiestrogen, dan suplemen progesteron dapat mengecilkan rahim yang membesar. Beberapa wanita merasa sangat lega di sini. Tujuannya adalah untuk meringankan gejala dan mungkin mengurangi ukuran organ penyebab masalah.
Mencoba untuk hamil? Strateginya berubah. Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH-a) seperti Lupron adalah salah satu pilihan. Inhibitor aromatase adalah hal lain. Ini bertujuan untuk mengurangi gejala sekaligus menjaga kesuburan. Bahkan mungkin memperbaikinya. Ini adalah keseimbangan yang rumit.
Pilihan kesuburan non-bedah dan invasif minimal
Histerektomi bukanlah satu-satunya jalan. Ada alternatif bedah yang dapat menyelamatkan rahim. Operasi sitoreduktif mengangkat jaringan yang sakit. Bedah laparoskopi kurang invasif.
Embolisasi arteri uterina memutus aliran darah ke area yang terkena. Ini memperkecil kerusakannya. Ablasi endometrium menghilangkan atau mengecilkan lapisan rahim. Masing-masing mempunyai tempatnya masing-masing.
Lalu ada hal-hal baru. Ultrasonografi terfokus yang dipandu resonansi magnetik (MRgFUS) bersifat non-invasif. Ia menggunakan semburan energi ultrasonik yang terkonsentrasi. Semburan ini menghancurkan sel-sel yang rusak. Jaringan di sekitarnya tetap aman. Ini menjanjikan bagi wanita yang ingin hamil. Perawatan pemulihan kesuburan tanpa pisau bedah.
Adenomiosis dan kondisi yang tumpang tindih
Komplikasi muncul ketika kondisi lain muncul. Sebanyak 80 persen wanita penderita adenomiosis juga menderita fibroid atau endometriosis. Kondisi-kondisi ini memperkeruh keadaan.
Ini menjadi rumit. Apakah infertilitas disebabkan oleh adenomiosis? Atau itu endometriosis? Atau keduanya? Sulit untuk menentukan penyebabnya jika beberapa kelainan berada pada ruang yang sama. Diagnosis menjadi teka-teki.
Menemukan perawatan yang tepat berarti mengurai benang-benang ini. Anda tidak dapat memperlakukan satu orang secara terpisah jika mereka semua berbicara satu sama lain. Hal ini memerlukan perhatian yang cermat. Dan kesabaran.
