Добро пожаловать в наш путеводитель по перименопаузе – сложнейшему и часто недооцениваемому этапу перехода к менопаузе. В этой статье мы разберемся, когда гормональная терапия (ЗГТ) может стать вашим союзником в этот период, развеяем распространенные мифы и рассмотрим индивидуальные подходы к лечению.
Развенчивая мифы о гормональной терапии
Долгое время вокруг гормональной терапии витали негативные слухи: “Опасно!”, “Вызывает рак!”, “Повлечет за собой набор веса!”. Но правда гораздо сложнее. Современная гормональная терапия, особенно при правильном подходе, может стать мощным инструментом для улучшения качества жизни в период перименопаузы и менопаузы, при этом риски сведены к минимуму.
Речь идет о низкодозированных формах эстрадиола (основного эстрогена) и прогестерона, которые часто называют биоидентичными гормонами, поскольку они химически соответствуют гормонам, вырабатываемым нашим организмом. В отличие от гормонов, содержащихся в противозачаточных таблетках, эти формы гормонов одобрены регулирующими органами для облегчения характерных симптомов, таких как приливы, ночная потливость, сухость влагалища, боли во время секса и даже мигрени, которые могут обостряться в этот период. Но это еще не все: ЗГТ может укрепить кости, улучшить работу сердца и снизить риск развития диабета. Женщинам без матки обычно назначают только эстроген, в то время как тем, кто сохранил матку, необходим комплексный подход с эстрогеном и прогестероном для защиты слизистой оболочки матки.
Перименопауза: гормональный хаос и как с ним бороться
Перименопауза характеризуется нестабильностью гормонального фона. Колебания эстрогена и прогестерона делают подбор оптимальной дозировки ЗГТ сложной задачей. В таких случаях часто рекомендуется сначала попробовать противозачаточные таблетки или прогестиновую ВМС, возможно, в сочетании с небольшой дозой эстрадиола. Эти средства помогают стабилизировать гормональные уровни, регулируют менструальный цикл и обеспечивают контрацепцию.
Когда ЗГТ – лучший выбор?
Для женщин в перименопаузе, которые не использовали противозачаточные таблетки, страдают от выраженных симптомов и не планируют беременеть, гормональная терапия может оказаться эффективным решением.
Возраст имеет значение: оптимальный старт
Мнения экспертов относительно оптимального возраста начала ЗГТ расходятся. Если у вас нет противопоказаний, таких как рак молочной железы, польза ЗГТ может значительно перевесить риски для молодых женщин. Однако для женщин старше 60 лет необходимо более взвешенный подход, учитывающий повышенные риски развития определенных заболеваний, таких как рак молочной железы, сердечно-сосудистые заболевания и когнитивные нарушения.
Исследования показывают, что у женщин, принимающих эстроген и прогестерон более четырех лет после 60 лет, риск развития рака молочной железы незначительно возрастает. Поэтому рекомендуется начинать ЗГТ до 60 лет или в течение 10 лет после последней менструации, чтобы получить максимальную пользу при минимальном риске.
Но бывают исключения! Женщинам, страдающим преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ), когда яичники перестают функционировать до 40 лет, может потребоваться гормональная терапия в гораздо более раннем возрасте.
Тестостерон: новый горизонт
Не секрет, что перед менопаузой женщины вырабатывают тестостерон в три раза больше, чем эстроген. С возрастом уровень тестостерона снижается, что может сказаться на настроении, энергии, либидо, здоровье костей и мышечной массе. Поэтому некоторые врачи призывают к включению тестостерона в схему ЗГТ.
Однако здесь есть сложности. В настоящий момент не существует одобренных FDA препаратов с тестостероном для женщин, что затрудняет доступ к ним и увеличивает стоимость. При этом, многие женщины отмечают положительный эффект от приема тестостерона, даже без строгого медицинского контроля.
Индивидуальный подход – ключ к успеху
Решение о начале или прекращении гормональной терапии должно приниматься индивидуально, с учетом ваших целей, состояния здоровья, возможных побочных эффектов и рисков. Не существует универсального рецепта. Важно проконсультироваться с сертифицированным специалистом по менопаузе, который сможет разработать для вас оптимальный план лечения.
Важно помнить:
- Не пренебрегайте консультацией со специалистом.
- Учитывайте индивидуальные особенности своего организма.
- Регулярно проходите обследования.
- Не стесняйтесь задавать вопросы и высказывать свои опасения.
Переход к менопаузе – это естественный этап в жизни женщины. Благодаря современным достижениям медицины и осознанному подходу, этот период может быть комфортным и полноценным.
