Чи впливає аденоміоз на фертильність?
Очікування позитивного результату тесту – це болісне. Один місяць здається роком. Ви проводите розрахунки. Щороку мільйони жінок завагітніють. То чому ж у вас цього не відбувається?
В одній із шести пар зачаття не настає після дванадцяти місяців спроб. Половина з цих пар зрештою досягає успіху самостійно або з мінімальною допомогою. А інша половина? Вони впираються у стіну. Їм важко зачати чи доносити вагітність до терміну. Їм належить пройти обстеження. Їм належить пройти просунуті методи лікування.
Проблеми з фертильністю – це заплутана картина. Гормони, куріння, вага, вік. Іноді немає чіткої відповіді. У двадцяти відсотків пар причина так і не виявляється.
Але іноді відповідь у структурі. Чи не в гормонах. Чи не в запаленні. у структурі.
Одним із станів, який часто залишається непоміченим, є аденоміоз.
Що таке аденоміоз і чим він відрізняється від ендометріозу?
Аденоміоз – це структурне захворювання матки. Розглядайте його поряд із міомою чи поліпами. Воно пов’язане з тим, що клітини ендометрію — тканини, що вистилає вашу матку, — ростуть не там, де мають.
Замість залишатися у слизовій оболонці, ці клітини проникають у м’язову стінку матки, звану миометрием.
Це не ендометріоз. Люди плутають ці два стани. Вони пов’язані, але різні.
При ендометріозі тканина матки росте поза матки, зазвичай у черевній порожнині або тазі. При аденоміозі тканина росте в м’язову стінку самої матки.
«Аденоміоз — це структурне гінекологічне захворювання… на відміну гормонального дисбалансу чи запалення».
Чому в мене аденоміоз?
Ми не знаємо цього повністю. Причина розмита.
Деякі теорії вказують на пологи. Жінки, що народжували, особливо шляхом кесаревого розтину, подібні знаходяться в групі вищого ризику. Можливо, запалення під час пологів проштовхує клітини у м’язовий шар.
Ще одним підозрюваним є хірургічне втручання. Якщо вам видаляли міому, робили процедуру після викидня або будь-яку іншу операцію на матці, клітини зі слизової оболонки могли ненавмисно проштовхнути в міометрій. Це теорія «інвазивного зростання тканин».
Потім є теорія розвитку походження. Вона припускає, що деякі жінки народжуються з тканиною матки, яка вже неправильно розташована в м’язовій стінці. Вона була там із моменту внутрішньоутробного розвитку.
Гормони також відіграють роль. Аденоміоз залежить від естрогену. Високий рівень естрогену, прогестерону, пролактину та ФСГ може його провокувати. Як тільки настає менопауза і рівень естрогену падає, стан часто дозволяється саме собою.
Які симптоми аденоміозу?
Класичні ознаки – рясні кровотечі. Йдеться про менорагію. Кров’яні згустки. Сильні спазми відомі як дисменорея. Біль при статевому акті. Кровотечі між менструаціями.
Іноді формується маса, яка називається аденоміомою.
Але ось у чому каверза. Деякі жінки нічого не відчувають. Тридцять п’ять відсотків хворих жінок немає явних симптомів. Інші просто відчувають здуття чи болючість у ділянці таза. Це досить легко ігнорувати, але досить серйозно, щоб вплинути на фертильність.
Як аденоміоз впливає на шанси на вагітність?
Це складне питання. Чи перешкоджає він зачаттю? Чи робить він так, що ви втрачаєте дитину?
Дослідження попередні. Дані суперечливі. Але тенденція викликає занепокоєння.
Аденоміоз найчастіше зустрічається у жінок у віці від 40 до 50 років. Після репродуктивного віку. Але 15–25 відсотків жінок у віці 30 років також хворіють на нього. Це жінки, які намагаються завагітніти.
Дослідження показують, що жінки з аденоміозом стикаються з більшим ризиком. Ризик викидня може подвоїтися. Існує підвищений ризик передчасних пологів. Існує більша ймовірність відшарування плаценти, коли плацента відділяється від стінки матки.
Дослідники не з’ясували, чому знижується рівень зачаття. Механізм не виділяли. Ми знаємо, що зв’язок є. Ми не повністю розуміємо біологію, що стоїть за цим.
Які варіанти лікування аденоміозу?
Якщо ви хочете повного лікування, є тільки один вихід. Гістеректомія. Видалення матки.
Для більшості це не мета. Ви хочете врятувати матку. Ви хочете завагітніти.
Тому ви керуєте державою. Ви полегшуєте симптоми.
Лікування спрямоване на зняття болю і кровотечі. Може допомогти гормональна терапія. Але для тих, хто намагається завагітніти, шлях вужчий. Ви спостерігаєте. Ви лікуєте симптоми. Ви сподіваєтеся, що структурна проблема не завадить вагітності.
Це підхід «почекай і побачиш». Розчарування. Справжня.
Чарівної таблетки ще немає. Тільки контроль. І є надія, що сучасна медицина незабаром наздожене складність матки.
Ліки та гормони для контролю симптомів
Знеболюючі зазвичай є першою лінією захисту. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен, допомагають полегшити біль. Вони також можуть зменшити кількість менструацій. Це не ліки, але воно дає вам перерву.
Гормональні препарати діють інакше. Протизаплідні таблетки, антиестрогени та прогестеронові добавки можуть зменшити збільшену матку. Деякі жінки знаходять тут справжнє полегшення. Мета полягає в тому, щоб полегшити симптоми і, можливо, зменшити розмір органу, що викликає проблему.
Ви плануєте вагітність? Стратегія змінюється. Одним з варіантів є агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (GnRH-a), такі як Lupron. Інший варіант – інгібітори ароматази. Вони спрямовані на зменшення симптомів, одночасно зберігаючи фертильність. Можливо, навіть покращити його. Це крихкий баланс.
Хірургічні та малоінвазивні варіанти збереження фертильності
Гістеректомія – не єдиний варіант. Існують хірургічні альтернативи, які можуть врятувати матку. Циторедуктивна хірургія видаляє хворі тканини. Лапароскопічна хірургія менш інвазивна.
Емболізація маткової артерії припиняє приплив крові до ураженої ділянки. Це зменшує пошкодження. Абляція ендометрію видаляє або зменшує ендометрій матки. Кожен метод має своє місце.
Потім є новіші методи. Магнітно-резонансна терапія фокусованим ультразвуком (MRgFUS) є неінвазивною. Він використовує сфокусовані імпульси ультразвукової енергії. Ці імпульси руйнують пошкоджені клітини. Навколишні тканини залишаються в безпеці. Це багатообіцяюче для жінок, які хочуть завагітніти. Лікування, яке відновлює фертильність без скальпеля.
Аденоміоз і супутні захворювання
Ускладнення виникають при появі інших захворювань. До 80% жінок з аденоміозом також мають міому або ендометріоз. Ці супутні захворювання ускладнюють картину.
Стає складно. Безпліддя спричинене аденоміозом? Чи ендометріозом? Або обома? Виявити причину важко, коли кілька захворювань займають один і той самий простір. Діагноз стає головоломкою.
Знаходження правильного лікування означає розплутування цих ниток. Ви не можете лікувати одне захворювання ізольовано, якщо вони всі взаємопов’язані. Це потребує уважності. І терпіння.
